Bayi memerlukan bekalan oksigen yang mencukupi semasa proses kelahiran. Sekiranya bekalan oksigen kurang, otak dan semua organ dalam tubuh bayi tidak dapat berfungsi dengan baik. Tidak mustahil, salah satu komplikasi kelahiran anak boleh berlaku pada bayi baru lahir, yang dikenali sebagai asphyxia neonatorum.
Keadaan ini tidak boleh dipandang ringan kerana boleh membawa maut. Jadi, apa sebenarnya asphyxia neonatorum atau pada bayi baru lahir?
Untuk lebih jelasnya, berikut adalah tinjauan lengkap mengenai asfiksia pada bayi baru lahir.
Apa itu asfiksia pada bayi baru lahir?
Asphyxia pada bayi baru lahir adalah penyakit yang juga dikenali sebagai asfiksia perinatal atau asphyxia neonatorum.
Secara harfiah, pengertian asfiksia adalah keadaan apabila bekalan oksigen berkurang atau berhenti.
Perinatal adalah keadaan yang merangkumi sebelum, semasa, dan setelah melahirkan, kedua-dua kelahiran faraj dengan kedudukan bersalin atau bahagian caesar.
Sementara neonatorum merujuk kepada penyakit yang dialami oleh bayi baru lahir.
Memetik dari Seattle Children, asfiksia didefinisikan sebagai keadaan ketika tubuh kekurangan oksigen dan aliran darah ke otak.
Jadi, definisi asphyxia neonatorum atau pada bayi baru lahir adalah keadaan ketika bayi tidak mendapat cukup oksigen semasa proses persalinan.
Ini secara automatik menyukarkan bayi bernafas sebelum, semasa, dan selepas kelahiran.
Keadaan asfiksia pada bayi baru lahir atau bayi baru lahir menjadikan otak dan organ tubuh bayi yang lain tidak mendapat cukup oksigen dan nutrisi.
Jadi sebenarnya bukan hanya semasa melahirkan, komplikasi kelahiran ini juga dapat dialami oleh bayi sebelum dan selepas kelahiran.
Keadaan yang berlaku pada bayi baru lahir juga boleh disebabkan oleh peningkatan kadar karbon dioksida.
Komplikasi semasa melahirkan anak tidak boleh dipandang remeh kerana boleh membawa maut kepada bayi.
Ini kerana tanpa bekalan oksigen yang mencukupi untuk bayi, sel-sel di badannya secara automatik tidak dapat berfungsi dengan baik.
Akibatnya, tidak ada bekalan oksigen untuk bayi yang menyebabkan banyak produk buangan seperti sisa asid terkumpul di dalam sel.
Keadaan ini akan mengakibatkan gangguan pada tubuh bayi yang baru lahir sehingga boleh menyebabkan kerosakan pada otak.
Komplikasi kelahiran anak ini boleh membawa maut kepada bayi kerana tanpa oksigen, sel-sel di otak bayi mungkin tidak berfungsi dengan baik.
Sebenarnya, keadaan ini boleh menyebabkan masalah jangka panjang pada bayi, seperti gangguan intelektual, sawan, perkembangan terbantut, hingga cerebral palsy.
Apakah gejala penyakit ini pada bayi baru lahir?
Gejala asfiksia pada bayi baru lahir boleh berbeza antara satu sama lain.
Sebenarnya, kadang-kadang, gejala keadaan ini dapat segera muncul, tetapi juga tidak dapat dikesan tidak lama setelah bayi dilahirkan.
Salah satu tanda yang biasanya muncul adalah degupan jantung bayi terlalu tinggi atau rendah.
Secara umum, berikut adalah pelbagai gejala asfiksia perinatal sebelum bayi dilahirkan menurut UCSF Benioff Children Hospital:
- Denyutan jantung atau irama yang tidak normal.
- Peningkatan tahap asid dalam aliran darah bayi.
Selepas kelahiran, gejala asphyxia neonatorum atau pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:
- Kulit kelihatan pucat atau sedikit kebiruan.
- Kesukaran bernafas, menyebabkan bayi cepat bernafas atau terengah-engah, dan menggunakan perut.
- Denyutan jantung perlahan sedikit.
- Otot melemah.
- Bayi itu kelihatan lemas.
- pertumbuhan terbantut.
- Terdapat mekonium (najis pertama bayi) di cairan ketuban, kulit, kuku, atau tali pusat
Di samping itu, pengkelasan gejala asfiksia neonatorum juga boleh dibahagikan kepada ringan atau sederhana dan teruk.
Klasifikasi gejala asfiksia ringan atau sederhana
Pelbagai gejala asphyxia neonatorum dalam kategori ringan atau sederhana pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:
- Kekuatan otot yang lemah atau nada otot yang lemah.
- Kerengsaan dan cerewet.
- Mengantuk yang melampau.
- Kesukaran makan dan menyusu kerana tidak dapat menghisap puting ibu.
Klasifikasi gejala asfiksia teruk
Sementara itu, pelbagai gejala asphyxia neonatorum pada kategori ringan atau sederhana pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:
- Kekejangan badan bayi.
- Kulit dan bibir bayi berwarna biru.
- Susah bernafas.
Tempoh masa bayi tidak mendapat bekalan oksigen yang mencukupi boleh mempengaruhi simptom ringan dan teruk asphyxia neonatorum yang dialami.
Maksudnya, semakin lama bayi tidak mendapat cukup oksigen, semakin besar kemungkinan gejala asfiksia akan muncul.
Dalam beberapa kes, klasifikasi gejala asfiksia teruk pada bayi baru lahir boleh menyebabkan kerosakan pada pelbagai organ.
Kerosakan itu merangkumi jantung, otak, ginjal, dan paru-paru bayi.
Apa yang menyebabkan asfiksia pada bayi baru lahir?
Terdapat pelbagai perkara yang boleh menyebabkan asphyxia neonatorum atau pada bayi baru lahir.
Itulah sebabnya mengapa doktor dan pasukan perubatan mesti sentiasa memantau keadaan ibu dan bayi sebelum, semasa, dan bahkan setelah proses kelahiran.
Pelbagai penyebab neonatorum asfiksia pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:
- Tekanan darah ibu terlalu tinggi atau rendah semasa bersalin.
- Bekalan oksigen dalam darah ibu tidak mencukupi sebelum atau semasa melahirkan.
- Terdapat masalah dengan saluran pernafasan bayi.
- Bayi mengalami anemia sehingga sel darah badan tidak mendapat cukup oksigen.
- Terdapat penyakit berjangkit yang menyerang ibu atau bayi.
- Tenaga kerja sukar atau memerlukan masa yang lama.
- Terdapat masalah dengan plasenta yang melilit badan bayi.
- Plasenta melepaskan terlalu cepat semasa melahirkan, menyukarkan bayi untuk bernafas.
- Tali pusat yang berlarutan atau tali pusat yang keluar lebih awal daripada bayi.
- Sindrom aspirasi mekonium berlaku, di mana mekonium bayi disedut sebelum, semasa, atau setelah melahirkan.
- Ketika bayi dilahirkan sebelum 37 minggu (bayi pramatang), paru-paru bayi pramatang mengalami komplikasi kerana belum berkembang sehingga sukar untuk bernafas.
Secara lebih terperinci, penyebab asphyxia neonatorum dapat dibahagikan kepada dua, iaitu pada bayi pramatang dan bayi yang dilahirkan pada waktu kelahiran.
Penyebab asfiksia pada bayi pramatang
Penyebab asfiksia pada bayi baru lahir pramatang dengan gejala yang muncul pada usia kurang dari 6 jam adalah:
- Pneumonia
- Penyakit membran hyaline (HMD)
- Terkejut
Penyebab asfiksia pada bayi baru lahir pramatang dengan gejala yang muncul pada usia lebih dari 6 jam adalah:
- Pneumonia
- Penyakit jantung kongenital
- Masalah paru-paru
- Hemorrhagic atau pendarahan
Penyebab asfiksia pada bayi jangka panjang
Penyebab asfiksia pada bayi yang dilahirkan pada jangka masa dengan gejala yang muncul pada usia kurang dari 6 jam adalah:
- Tachypnea sementara pada bayi yang baru lahir (TTN atau TTNB), iaitu gangguan pernafasan yang muncul pada neonatus sejurus selepas kelahiran
- Sindrom aspirasi mekonium, iaitu kemasukan cairan ketuban yang mengandungi najis pertama bayi ke saluran pernafasan
- Hipertensi pulmonari berterusan pada bayi baru lahir
Penyebab asfiksia pada bayi yang dilahirkan pada jangka masa dengan gejala yang muncul pada usia lebih dari 6 jam adalah:
- Pneumonia
- Penyakit jantung kongenital
- Polisitemia
Kekurangan bekalan oksigen kepada bayi sebelum, semasa, atau selepas kelahiran boleh berlaku dalam dua cara.
Yang pertama menyebabkan gangguan segera yang berlaku dalam beberapa minit selepas kelahiran.
Kedua, gangguan yang timbul ketika sel-sel tubuh sebenarnya tidak lagi kekurangan oksigen.
Walau bagaimanapun, sel-sel ini sebenarnya melepaskan toksin ke dalam badan bayi.
Sebelum benar-benar melahirkan, ibu biasanya merasakan tanda-tanda kelahiran seperti kontraksi buruh sebenar yang perlu dibezakan dari kontraksi palsu.
Tidak hanya itu, tanda persalinan, iaitu pecahnya air ketuban dan pembukaan kelahiran juga boleh berlaku.
Oleh kerana kedatangan proses kelahiran sukar untuk diramalkan, pastikan ibu telah menyediakan pelbagai persiapan persalinan dan peralatan melahirkan anak yang penting.
Bagaimana untuk mendiagnosis keadaan ini?
Doktor dan pasukan perubatan akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengetahui keadaan berikut:
- Bayi tidak bernafas atau menangis
- Nada otot menurun
- Berat lahir rendah (LBW)
- Denyutan jantung kurang daripada 100 degupan seminit
- Terdapat campuran mekonium dalam cecair amniotik ibu atau sisa mekonium di dalam badan bayi
Selain pemeriksaan fizikal, ada juga pemeriksaan sokongan yang hasilnya diperiksa lebih lanjut di makmal.
Tujuan pemeriksaan makmal ini adalah untuk mencari kemungkinan hasil asidosis (tahap asid tinggi) dalam darah tali pusat.
Pelbagai penyelidikan lain untuk mendiagnosis kekurangan bekalan oksigen bayi sebelum, semasa, atau selepas kelahiran, iaitu:
- Uji darah periferal lengkap
- Analisis gas darah selepas kelahiran
- Apabila gula darah
- Laktat
- Urea kreatinin
- Elektrolit darah (kalsium, natrium, kalium)
- Pemeriksaan radiologi atau sinar-X dada
- Pemeriksaan radiologi atau sinar-X perut tiga kedudukan
- Pemeriksaan ultrasound kepala
- Pemeriksaan Electroencephalography (EEG)
- imbasan CT kepala
Komplikasi kelahiran bayi pada bayi ini lebih mudah dan cepat ditangani sekiranya ibu melahirkan di hospital dan bukannya melahirkan di rumah.
Sekiranya ibu ditemani oleh doula sejak mengandung, tugas pembantu kelahiran akan berterusan sehingga selepas melahirkan.
Apakah rawatan untuk asphyxia neonatorum?
Secara amnya, rawatan untuk bayi baru lahir dengan asfiksia biasanya dilakukan berdasarkan penyebabnya.
Rawatan diberikan bergantung kepada keparahan gejala asfiksia pada bayi baru lahir dan masa ketika bayi didiagnosis dengan asfiksia.
Doktor biasanya melakukan resusitasi sebagai rawatan untuk asfiksia pada bayi, baik untuk bayi pramatang (kurang bulan) dan bayi jangka panjang.
Resusitasi untuk bayi diberikan dengan memperhatikan beberapa perkara seperti:
- Bayi diberi kehangatan dengan meletakkannya di bawah pemanas radiasi di
keadaan telanjang.
- Bayi diletakkan dengan kepala sedikit condong untuk memudahkan penyisipan alat dan kemasukan udara setelah proses resusitasi.
- Saluran udara, seperti saluran angin (trakea) dibersihkan untuk mengelakkan sindrom aspirasi mekonium jika mekonium dijumpai dalam cairan ketuban bayi.
Sebaliknya, bayi juga dapat diberi terapi sesuai dengan keadaannya, seperti terapi surfaktan buatan.
Bayi juga boleh diberi oksigen tambahan atau alat pernafasan (ventilator).
Adakah keadaan ini dapat diubati?
Asfiksia yang berlaku pada bayi baru lahir pada tahap ringan atau sederhana dapat pulih sepenuhnya.
Tetapi, jika sel-sel badan bayi tidak mendapat cukup oksigen dalam jangka masa yang lama, ia boleh menyebabkan kecederaan.
Lebih buruk lagi, asfiksia pada bayi baru lahir yang tidak segera dirawat boleh berisiko mempengaruhi keadaan otak, jantung, paru-paru, ginjal, usus, dan organ tubuh yang lain.
Penyejukan badan (hipotermia terapeutik) dapat memperbaiki keadaan asfiksia pada bayi baru lahir pada jangka masa.
Malangnya, dalam kes yang teruk, asfiksia pada bayi baru lahir boleh menyebabkan kegagalan organ dan juga kematian.
