Pecahnya air ketuban adalah isyarat bahawa tubuh menunjukkan tanda-tanda ingin melahirkan. Walau bagaimanapun, sebilangan ibu sebenarnya mengalami pecahnya selaput pramatang jauh sebelum waktunya. Dalam dunia perubatan, pecahnya membran pramatang (PROM) adalah keadaan yang disebut pecah pramatang membran pramatang (PPROM). Apa yang anda fikir boleh menyebabkan keadaan ini?
Apakah pecah pramatang kantung amniotik (PROM)?
Pecah membran pramatang (PROM) adalah keadaan di mana membran pecah sebelum waktunya. Memetik dari Hospital Kanak-kanak Philadelphia (CHOP), pecah selaput pramatang terbahagi kepada dua keadaan.
Pertama, pecahnya membran pramatang pada jangka masa atau pecah membran pramatang (PROM) selepas kehamilan 37 minggu. Sementara itu, pecah pramatang membran kurang dari sebulan atau pecah pramatang membran pramatang (PPROM) berlaku sebelum kehamilan 37 minggu.
Keadaan ini berlaku pada sekitar 10 peratus kehamilan. Apabila selaput pecah tetapi bayi tidak segera dilahirkan, dikhuatiri akan berlaku jangkitan yang juga membahayakan ibu dan bayi.
Pecahnya membran pada akhirnya tidak terlalu berbahaya kerana bayi yang lahir pada usia kehamilan 37 minggu atau lebih bersedia untuk "hidup sendiri" jadi tidak ada masalah jika mereka dilahirkan dengan segera.
Statistik dari Medscape menunjukkan bahawa pada 90 peratus wanita hamil yang mengalami pecahnya selaput dini, kelahiran akan berlaku dalam 24 jam.
Berdasarkan data dari The PPROM Foundation, PROM yang berlaku kurang dari 37 minggu berlaku pada 2-4 peratus kehamilan tunggal dan 7-20 peratus kehamilan kembar.
PROM adalah komplikasi kehamilan yang berpotensi membahayakan. Pecahnya selaput dini boleh menyebabkan ibu melahirkan bayi dalam keadaan pramatang.
Fungsi kantung ketuban adalah menahan, melindungi dari kerosakan, dan membantu mengatur suhu badan bayi. Cecair ketuban mengandungi air, hormon, antibodi, dan nutrien untuk janin.
Bukan hanya itu, cairan ketuban juga mempunyai sifat bakteriostatik yang membantu mencegah jangkitan amniotik.
Apa yang menyebabkan pecahnya pramatang membran (PROM)?
Pecahnya selaput sebelum kelahiran (istilah) boleh disebabkan oleh kelemahan membran akibat pengecutan. Pada pecahnya pramatang selaput, ia disebabkan oleh jangkitan pada rahim.
Berikut adalah penyebab pecahnya membran pramatang yang perlu dipertimbangkan:
- Jangkitan kelamin (klamidia dan gonorea)
- Pernah mempunyai kelahiran pramatang sebelum ini
- Merokok semasa mengandung
- Pendarahan faraj selama lebih dari satu trimester
- Keradangan atau jangkitan pada membran
- Pengaktifan awal enzim pada membran
- Tahap kolagen yang rendah dalam tisu kantung amniotik
- Isipadu cecair amniotik terlalu banyak
- kedudukan bayi breech
- Adakah anda pernah mengalami amniosentesis pada awal kehamilan?
- Melakukan senaman yang berat atau memberi tekanan pada badan
- Pemakanan dan pemakanan yang buruk
- Pengambilan tembaga, vitamin C, atau zink tidak mencukupi
Keadaan pecah membran pramatang adalah faktor yang merumitkan pada sepertiga kelahiran pramatang.
Apakah tanda dan gejala PROM?
Gejala PROM sama dengan membran yang pecah sebagai tanda kelahiran, iaitu kebocoran cecair dari faraj. Cecair amniotik dapat keluar menetes, bocor, mengalir, atau meleleh kuat seperti air kencing.
Semakin besar air mata di dalam kantung, semakin banyak cairan ketuban akan keluar dari faraj. Cecair ketuban akan terus mengalir sebanyak 600-800 mililiter (kira-kira 2-3 cawan) dari air mata awal.
Walau bagaimanapun, ciri khas PROM adalah masa berlakunya. Pecahnya membran pramatang (di bawah minggu ke-37) adalah komplikasi pecah pramatang membran pramatang (PPROM).
Sekiranya usia kehamilan masih terlalu muda, misalnya pada pertengahan trimester kedua kehamilan dan membrannya pecah, ini tidak normal dan harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan selanjutnya.
Membezakan cecair amniotik, air kencing, dan keputihan
Ramai orang sukar membezakan cairan ketuban, air kencing, dan keputihan kerana semuanya dinilai mempunyai bentuk yang sama.
Sekiranya anda melihat keputihan dari faraj anda, gunakan pad untuk menahannya buat sementara waktu. Selepas itu, sentuh, lihat, dan bau untuk dapat membezakannya.
Cecair amniotik biasanya hangat, tidak berwarna (pucat), dan tidak mempunyai bau yang kuat. Baunya lebih manis dan kurang kencing. Biasanya cairan ketuban ketika keluar tidak dapat ditahan, berbeza dengan air kencing yang masih dapat ditahan.
Sebaliknya, cairan ketuban juga boleh mengandungi sedikit darah sebagai tanda bahawa waktu untuk bersalin sudah dekat.
Sekiranya cairan yang keluar seperti lendir dan berwarna putih susu, itu boleh menjadi keputihan. Sementara cairan yang keluar kekuningan dan bau air kencing adalah air kencing, bukan kerana KPD.
Bagaimana diagnosis pecah pramatang didiagnosis?
Ujian pada doktor adalah kaedah diagnosis PROM yang paling tepat. Doktor dapat mendiagnosis pecah membran pramatang menggunakan dua kaedah berikut:
Memasukkan spekulum ke dalam faraj
Meletakkan spekulum (itik cocor) ke dalam vagina dilakukan untuk memeriksa genangan cairan ketuban. Doktor juga boleh mengumpulkan sampel dan memeriksa sama ada terdapat jangkitan atau tidak.
Menggunakan ujian amnicator
Kemudian, doktor akan membasahi sampel cecair amniotik dengan pewarna pengesan pH nitrat kuning.
Warna nitrazin berubah dari kuning ke biru-kuning atau biru tua jika cecair itu memang cairan ketuban. Sekiranya bukan cecair amniotik, nitrazin tidak akan berubah warna.
Sekiranya kedua-dua ujian di atas tidak berfungsi, ibu mengandung perlu menunggu lebih banyak cecair keluar untuk sampel diuji.
Apa yang perlu dilakukan apabila membran pecah sebelum waktunya?
Sebaik sahaja air pecah sebelum waktunya, berjumpa dengan pakar sakit puan. KPD adalah keadaan yang dapat menunjukkan proses persalinan.
Sekiranya keputusan ujian betul, ini menunjukkan pecah pramatang membran pramatang (pecah pramatang selaput sebelum bulan), doktor akan mempertimbangkan langkah seterusnya. Salah satunya, jika usia masih kurang dari sebulan, paru-paru akan matang terlebih dahulu. Doktor boleh memeriksa rahim terlebih dahulu untuk memastikan tidak ada jangkitan pada rahim dan memberikan antibiotik.
Sekiranya kantung amniotik pecah lebih dari 3 minggu sebelum hari bersalin, mungkin doktor akan segera mendorong atau bahkan segera melakukan pembedahan caesar.
Langkah ini memang akan menjadikan bayi dilahirkan sebelum waktunya, tetapi ia perlu dilakukan agar bayi dapat mengelakkan risiko jangkitan lebih lanjut.
Sekiranya kantung amniotik pecah dalam masa 3 minggu Sebelum kelahiran, doktor akan menunggu badan ibu berkontrak untuk mencetuskan kelahiran sendiri. Doktor juga mungkin dapat mencadangkan proses induksi untuk mempercepat kelahiran.
Sekiranya persalinan dapat ditangguhkan, doktor anda mungkin akan menetapkan antibiotik untuk mencegah jangkitan dan membantu memanjangkan kehamilan. Sudah tentu, selama ini dianggap selamat untuk wanita hamil dan bakal bayi.
Risiko komplikasi dan bahaya pecahnya dini pada janin
Pada janin, pecahnya selaput dini boleh menimbulkan pelbagai risiko kesihatan seperti:
Mudah dijangkiti jangkitan
Risiko terbesar pecah pramatang kantung ketuban adalah jangkitan pada janin. Kantung dan cairan ketuban berfungsi sebagai penghalang pelindung untuk mencegah bakteria dan kuman lain daripada menjangkiti janin di dalam rahim.
Apabila selaput robek dan pecah sebelum waktunya, perlindungan itu hilang. Oleh itu, keadaan ini secara amnya menjadikan janin lebih mudah terkena penyakit semasa mengandung dan ketika ia dilahirkan.
Kantung ketuban yang rosak akan menjadi pertimbangan doktor mengenai langkah-langkah seterusnya yang harus diambil. Sebabnya, semakin lama kantung ketuban pecah, semakin besar risiko bayi mendapat jangkitan.
Oleh itu, doktor biasanya akan segera mengesyorkan pesakit untuk menjalani pemeriksaan wajib di hospital. Selepas itu, diputuskan sama ada bayi harus segera dilahirkan atau tidak.
Namun, jika air anda pecah sebelum waktunya dan air mata kecil dan masih banyak cairan yang tersisa, anda mungkin tidak perlu bersalin lebih awal. Ini kerana badan akan terus menghasilkan cecair amniotik untuk melindungi dirinya.
Mudah diserang masalah paru-paru semasa kelahiran
Sebelum kehamilan 23 minggu, bayi memerlukan cairan ketuban agar paru-paru mereka berkembang dengan normal.
Sekiranya selaput pecah sebelum waktunya, janin akan kehilangan banyak cairan ketuban sehingga menghalang perkembangan paru-parunya.
Ini dapat meningkatkan risiko penyakit paru-paru pada bayi, salah satunya adalah hipoplasia paru.
Paru-paru bayi yang dilahirkan sebelum waktunya disebabkan oleh pecahnya pramatang membran atau PROM adalah keadaan yang secara amnya membuat bayi mempunyai lebih sedikit sel paru-paru, saluran udara, dan alveoli.
Ini menjadikan bayi mesti dirawat dengan segera di bilik khas atau NICU ( Unit Rawatan Rapi Neonatal ) sejurus selepas dia dilahirkan.
Bagaimana untuk mengelakkan pecahnya pramatang membran?
Untuk mengelakkan pecahnya sel-sel pramatang, ada beberapa perkara yang harus dilakukan, iaitu:
Mengambil vitamin C
Dalam beberapa laporan yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Bulan Sabit Merah Iran pada tahun 2013, pengambilan vitamin C dapat mencegah pecahnya membran pramatang.
Maksudnya, pengambilan vitamin C yang cukup juga dapat mengurangi risiko kelahiran pramatang akibat pecahnya kantung ketuban.
Dalam kajian ini, dinyatakan bahawa salah satu faktor risiko PROM adalah metabolisme kolagen.
Para penyelidik mendapati bahawa pengambilan vitamin C semasa kehamilan dapat mengubah metabolisme kolagen yang menguatkan membran amnion dan chorion pada wanita hamil.
Pengambilan vitamin C yang tekun juga meningkatkan skor Apgar bayi dan meningkatkan berat badan bayi. Pengambilan vitamin C sebanyak 100 mg setelah 20 minggu kehamilan dapat mengurangkan risiko pecahnya selaput dini.
Penemuan ini masih perlu diselidiki lebih lanjut mengenai hubungan antara vitamin C dan faedahnya untuk mencegah PROM.
Elakkan merokok
Sebilangan kes pecah pramatang membran tidak diketahui punca sebenarnya. Namun, tidak ada salahnya menjaga kehamilan dengan menerapkan gaya hidup sihat.
Salah satu perkara yang perlu dielakkan untuk mengelakkan komplikasi kehamilan adalah asap rokok. Elakkan merokok atau menghirup asap rokok semasa mengandung kerana boleh membahayakan janin di rahim dan mencetuskan pecahnya sel-sel pramatang.
Pemeriksaan berkala dengan doktor
Selain itu, jangan lupa untuk selalu berkonsultasi dengan pakar kandungan anda setiap bulan. Memeriksa rahim dapat memberi tanda amaran bahaya kehamilan, termasuk masalah dengan cairan ketuban.
Sekiranya doktor mengesyaki masalah, mereka juga boleh merancang rawatan dan rawatan. Doktor boleh menetapkan beberapa vitamin pranatal yang dapat menjaga kesihatan ibu dan janin di dalam rahim.
