Proses kelahiran yang lancar disertai kelahiran bayi yang sihat adalah impian semua ibu. Tetapi kadang-kadang, melahirkan bayi yang sihat mungkin tidak disertai dengan kelahiran yang lancar kerana komplikasi kelahiran anak. Salah satu yang mungkin berlaku adalah pecah rahim (pecah rahim). Pecah rahim ditakrifkan sebagai rahim yang koyak semasa melahirkan.
Tidak hanya berbahaya bagi ibu, pecah rahim semasa melahirkan juga boleh mengancam kesihatan bayi. Untuk mengelakkan risiko, lihat tinjauan lengkap mengenai pecah rahim di bawah.
Apa itu pecah rahim?
Definisi rahim yang koyak atau dalam istilah perubatan yang disebut pecah rahim adalah keadaan yang berlaku apabila terdapat koyakan di dinding rahim.
Seperti namanya, pecah rahim adalah keadaan yang dapat membuat seluruh lapisan dinding rahim robek, membahayakan kesihatan ibu dan bayi.
Ada kemungkinan, pecahnya rahim boleh menyebabkan pendarahan berat pada ibu dan bayi yang tersekat di rahim.
Walaupun begitu, risiko pecah rahim atau terkoyak rahim semasa bersalin sangat kecil.
Angka ini berkisar antara kurang dari 1 peratus atau hanya 1 dari 3 wanita yang berisiko pecah rahim semasa melahirkan.
Komplikasi pecah rahim ini biasanya berlaku semasa kelahiran faraj atau kelahiran faraj di mana-mana kedudukan kelahiran.
Risiko juga meningkat bagi anda yang menjalani kelahiran vagina selepas pembedahan caesarean (VBAC).
Ya, kelahiran faraj selepas caesar (VBAC) atau dikenali sebagai kelahiran faraj selepas cesarean boleh meningkatkan risiko pecah rahim ibu.
Kemungkinan pecah rahim meningkat setiap kali anda menjalani pembedahan caesar dan kemudian beralih ke kelahiran normal.
Itulah sebabnya mengapa doktor lebih cenderung menasihati wanita hamil untuk mengelakkan kelahiran faraj sekiranya mereka pernah menjalani pembedahan caesar.
Namun, itu tidak bermaksud sama sekali tidak ada peluang bagi ibu hamil untuk melahirkan secara normal setelah menjalani pembedahan caesar sebelumnya.
Namun, tidak semua keadaan tubuh wanita memungkinkannya untuk bersalin secara normal sekiranya dia sebelum ini melahirkan dengan pembedahan caesar.
Doktorlah yang akan mempertimbangkan dan menentukan pilihan kaedah penyampaian terbaik mengikut keadaan kesihatan anda dan pilihan bayi dalam kandungan.
Penting untuk difahami, pecah rahim adalah komplikasi kelahiran yang sangat jarang berlaku.
Ini benar terutamanya jika anda tidak pernah menjalani pembedahan caesar sebelumnya, pernah menjalani pembedahan pada rahim anda, atau mempunyai rahim yang koyak.
Risiko pecah rahim semasa kelahiran normal tentunya sangat kecil.
Walaupun kebanyakan pecah rahim biasanya berlaku semasa bersalin, keadaan ini juga dapat berkembang sebelum melahirkan.
Apakah simptom pecah rahim semasa melahirkan?
Pecah rahim atau air mata di rahim adalah komplikasi yang biasanya mula muncul pada awal persalinan.
Selanjutnya, air mata dapat berkembang lebih lanjut ketika kelahiran normal berlangsung.
Doktor mungkin menyedari gejala awal pecah rahim kerana kelainan pada degupan jantung bayi di rahim.
Tidak hanya itu, ibu juga akan mengalami simptom berupa sakit perut yang teruk, pendarahan faraj, hingga sakit di bahagian dada.
Anda boleh merasakan sakit di dada kerana kerengsaan diafragma kerana pendarahan dalaman badan.
Atas dasar ini, keadaan wanita hamil dan bayinya yang menjalani kelahiran normal setelah sebelumnya menjalani pembedahan caesar perlu diingat.
Pemantauan yang dilakukan oleh doktor dan pasukan perubatan bertujuan untuk mengesan sekiranya timbul komplikasi berbahaya.
Dengan cara itu, tindakan perubatan dapat dilakukan secepat mungkin.
Secara keseluruhan, pelbagai gejala ketika ibu mengalami pecah rahim atau koyakan rahim semasa bersalin adalah seperti berikut:
- Pendarahan faraj yang berlebihan
- Kesakitan yang teruk berlaku antara kontraksi semasa kelahiran normal
- Pengecutan buruh cenderung lebih perlahan, lemah, dan kurang kuat
- Kesakitan atau kelembutan perut yang tidak biasa
- Kepala bayi berhenti di saluran kelahiran apabila dikeluarkan melalui faraj
- Kesakitan mendadak berlaku pada sayatan bahagian caesar sebelumnya di rahim
- Kekuatan otot di rahim hilang
- Denyutan jantung ibu berubah menjadi lebih pantas
- Tekanan darah ibu rendah
- Denyutan jantung bayi yang tidak normal
- Tenaga kerja normal tidak berkembang
Anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya ibu mengalami pelbagai gejala yang menyebabkan pecahnya rahim serta pelbagai tanda kelahiran muncul.
Sebagai tambahan kepada kontraksi asal, tanda-tanda persalinan juga termasuk pembukaan kelahiran dan pecahnya air ketuban.
Ibu dengan keadaan ini sangat digalakkan untuk bersalin di hospital dan tidak melahirkan di rumah.
Oleh kerana proses kelahiran boleh berlaku pada bila-bila masa, pastikan ibu telah menyediakan pelbagai persediaan untuk bersalin dan persediaan melahirkan sejak dulu.
Sekiranya ibu mempunyai doula, pembantu kelahiran ini secara amnya terus menemani ibu dari kehamilan sehingga kelahirannya selesai.
Apa yang menyebabkan pecahnya rahim semasa melahirkan?
Sebilangan besar kes pecah rahim semasa bersalin berlaku tepat di kawasan parut dari bahagian caesar sebelumnya.
Kemudian ketika menjalani kelahiran normal, pergerakan bayi akan memberi tekanan kuat pada rahim.
Begitu kuat, tekanan yang dihasilkan dari pergerakan bayi boleh mempengaruhi parut bahagian caesar.
Inilah yang menyebabkan pecahnya rahim kerana rahim nampaknya menahan berat dan tekanan pergerakan bayi.
Koyakan di rahim ini biasanya sangat kelihatan di kawasan parut dari bahagian caesar sebelumnya.
Apabila pecah rahim berlaku, bayi di dalam rahim boleh bangkit dan membawa kembali ke perut ibu.
Ya, daripada meninggalkan rahim, seluruh kandungan rahim, termasuk bayi, akan memasuki perut ibu.
Keadaan rahim yang koyak sangat berisiko bagi ibu yang mempunyai sayatan menegak dari bahagian caesar di bahagian atas rahim.
Selain itu, jika anda pernah menjalani pelbagai jenis operasi pada rahim sebelumnya, ini boleh menjadi penyebab pecahnya rahim.
Pembuangan tumor jinak atau fibroid pada rahim secara pembedahan dan pembaikan rahim yang bermasalah boleh menjadi salah satu penyebabnya.
Walaupun kemungkinan rahim koyak walaupun keadaannya tergolong sihat sangat jarang berlaku.
Keadaan rahim yang sihat di sini bermaksud bahawa anda tidak pernah melahirkan sebelumnya, tidak pernah menjalani pembedahan pada rahim anda, atau melahirkan dengan kaedah biasa.
Namun, walaupun keadaan rahim ibu sihat, ia masih tidak menolak kemungkinan komplikasi kelahiran yang satu ini dapat terjadi.
Ini bergantung pada faktor risiko yang dimiliki oleh ibu.
Apakah faktor yang meningkatkan risiko pecah rahim?
Beberapa faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan pecahnya rahim semasa melahirkan anak walaupun rahim dalam keadaan sihat adalah:
- Telah melahirkan 5 kali atau lebih
- Kedudukan plasenta yang terlalu dalam ke dinding rahim
- Kontraksi yang terlalu kerap dan kuat sama ada disebabkan oleh pengaruh ubat-ubatan seperti oxytocin dan prostaglandin, atau terlepasnya plasenta dari dinding rahim (gangguan plasenta)
- Proses melahirkan memerlukan masa yang lama kerana ukuran bayi terlalu besar berbanding dengan ukuran pelvis ibu
Selain itu, terdapat faktor risiko lain untuk pecah rahim, termasuk:
- Adakah anda pernah menjalani pembedahan caesar?
- Adakah anda pernah melahirkan secara faraj atau faraj?
- Lakukan induksi buruh
- Saiz bayi terlalu besar
Sekali lagi, setelah menjalani pembedahan caesar dan mengambil kaedah kelahiran vagina pada kelahiran anda yang seterusnya menjadikan anda risiko pecah rahim yang lebih tinggi.
Sebenarnya, melahirkan dengan kaedah biasa sebelum ini juga memberi anda risiko terkena rahim yang koyak.
Namun, menurut Garis Panduan Amalan Perinatal Australia Selatan, kemungkinan keadaan ini berlaku berbeza untuk kaedah kelahiran normal dan caesar.
Anda lebih cenderung mengalami pecah rahim jika anda pernah menjalani pembedahan caesar dan mengalami kelahiran vagina selepas itu.
Sementara itu, dalam kelahiran normal pada kehamilan pertama dan kedua, kemungkinan pecah rahim jauh lebih kecil.
Keadaan rahim yang terlalu buncit atau besar juga boleh menjadi faktor risiko pecahnya rahim atau rahim yang koyak.
Perubahan bentuk rahim biasanya berlaku kerana pengaruh terlalu banyak cairan ketuban atau mengandung kembar, kembar tiga, atau lebih.
Adakah anda pernah mengalami kemalangan kereta yang menjejaskan rahim atau menjalani pembedahan? versi cephalic luaran mungkin merupakan faktor risiko pecahnya rahim.
Versi cephalic luaran adalah prosedur untuk mengubah kedudukan bayi breech semasa bersalin.
Apakah komplikasi pecah rahim?
Kemungkinan rahim yang koyak semasa bersalin sebenarnya sangat jarang berlaku.
Komplikasi yang mungkin timbul akibat rahim yang koyak semasa melahirkan boleh membawa maut kepada ibu dan bayi di dalam kandungan.
Sebagai contoh, bagi ibu boleh menyebabkan pendarahan dalam jumlah besar. Semasa bayi, pecah rahim boleh menyebabkan masalah kesihatan yang jauh lebih besar.
Setelah mendapati pecahnya rahim semasa bersalin, doktor dan pasukan perubatan akan segera bertindak pantas untuk mengeluarkan bayi dari rahim ibu.
Ini kerana jika tidak dikeluarkan segera dalam masa sekitar 10-40 minit, ini boleh membawa maut kepada bayi.
Kemungkinan besar bayi akan mati kerana kekurangan oksigen di dalam rahim.
Itulah sebabnya, sebelum waktu bersalin, doktor biasanya akan menentukan kaedah penghantaran yang tepat mengikut keadaan kesihatan anda dan bayi anda.
Sekiranya anda mempunyai faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan pecahnya rahim, doktor dan pasukan perubatan biasanya memberi nasihat untuk mencegah kelahiran vagina.
Namun, jika atas satu atau lain alasan doktor membenarkan anda mengambil kaedah bersalin yang normal, pengawasan akan selalu dilakukan semasa bersalin.
Bagaimana untuk mendiagnosis pecah rahim?
Kehadiran pecah rahim biasanya hanya dapat didiagnosis semasa proses kelahiran.
Ini kerana gejala pecah rahim baru dapat dilihat dengan mudah ketika proses persalinan sedang berlangsung.
Sementara itu, sebelum bersalin bermula, air mata di rahim cenderung sukar dikesan kerana gejalanya tidak terlalu spesifik.
Doktor mungkin mengesyaki pecah rahim semasa bersalin.
Untuk mengesahkan ini, doktor biasanya akan melihat gejala pecah rahim pada ibu dan bayi.
Gejala-gejala ini termasuk penurunan kadar denyutan jantung bayi, penurunan tekanan darah ibu, pendarahan faraj dalam jumlah besar, dan sebagainya.
Pada dasarnya, diagnosis rahim yang koyak hanya dapat dibuat oleh doktor semasa bersalin.
Kerana, di sinilah gejala rahim yang koyak sangat mudah dilihat daripada sebelum memasuki waktu kelahiran.
Bagaimana mengatasi pecah rahim semasa bersalin?
Sekiranya doktor melihat bahawa rahim anda terkoyak semasa bersalin normal, pembedahan caesar akan segera dilakukan.
Ini bermaksud, proses kelahiran vagina yang normal tidak dapat dilanjutkan, dan digantikan dengan kelahiran caesar.
Melahirkan secara pembedahan caesar bertujuan untuk mencegah risiko maut kepada ibu dan bayi.
Kaedah ini dapat menarik bayi keluar dari rahim ibu sehingga peluang hidupnya lebih besar.
Doktor kemudian akan memberi rawatan susulan kepada bayi seperti oksigen tambahan.
Dalam kes lain, jika pecah rahim atau pecah rahim menyebabkan pendarahan berlebihan, doktor boleh melakukan histerektomi.
Histerektomi adalah prosedur perubatan untuk membuang rahim dari sistem pembiakan wanita.
Bukan hanya oleh doktor, keputusan untuk melakukan histerektomi juga harus anda pertimbangkan dengan teliti.
Sebabnya, setelah menjalani pembedahan membuang rahim, secara automatik anda tidak lagi boleh hamil.
Sebenarnya, tempoh bulanan biasa anda juga akan berhenti. Doktor juga boleh melakukan pemindahan darah untuk menggantikan darah yang hilang dari badan anda.
Adakah semua ibu yang melakukan VBAC berisiko pecah rahim?
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kelahiran vagina selepas pembedahan caesar adalah keadaan yang berpotensi menyebabkan pecahnya rahim.
Walaupun begitu, tidak semua kes kelahiran faraj selepas cesarean (VBAC) selalu boleh menyebabkan pecahnya rahim.
Terdapat syarat untuk pembedahan caesar yang masih dibenarkan oleh doktor untuk melahirkan secara normal pada kehamilan berikutnya.
Ini biasanya berlaku jika sayatan sesar anda adalah garis mendatar, yang terletak rendah di bawah perut.
Dijelaskan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), dalam Persatuan Kehamilan Amerika.
Sekiranya anda mempunyai riwayat pembedahan caesar dengan sayatan mendatar di bahagian bawah abdomen dan ingin bersalin normal untuk anak anda yang seterusnya, ada risiko yang terlibat.
Dalam kes ini, risiko pecah rahim adalah 0,2% -1,5% atau sama dengan 1 per 500 kelahiran.
Sementara itu, doktor tidak mengesyorkan anda melakukan VBAC jika bahagian caesar adalah garis menegak.
Tidak seperti sayatan mendatar, sayatan menegak ini terletak di bahagian atas rahim dan perut.
Sayatan menegak atau 'klasik' dengan bentuk T ini paling berisiko pecah rahim.
Air mata di rahim dengan sayatan menegak dapat terjadi dengan mudah ketika anda berusaha mengeluarkan bayi semasa bersalin secara normal.
Oleh itu, doktor biasanya akan memeriksa keadaan anda dan bayi anda. pertama.
Sekiranya tidak mungkin melahirkan secara normal setelah menjalani pembedahan caesar (VBAC), kelahiran seterusnya masih akan dilakukan dengan pembedahan caesar lagi.
Walau bagaimanapun, jika doktor membenarkan anda melakukan VBAC, doktor dan pasukan perubatan akan sentiasa memantau keadaan anda dan bayi anda semasa bersalin.
Adakah cara untuk mencegah pecahnya rahim semasa melahirkan?
Satu-satunya cara untuk mencegah pecahnya rahim adalah dengan menjalani pembedahan caesar.
Kaedah ini biasanya akan disarankan oleh doktor sebelum memasukkan waktu bersalin sambil mengambil kira keadaan anda dan bayi anda.
Lebih baik memeriksa rahim secara berkala, dan berjumpa dengan semua rancangan yang berkaitan dengan kelahiran kemudian dengan doktor anda.
Pastikan juga doktor mengetahui semua sejarah perubatan anda, serta sejarah kehamilan dan kelahiran sebelumnya.
Dengan cara itu, doktor dapat menentukan keputusan terbaik untuk anda dan bayi anda mengikut keadaan yang dialami.
