Tekanan darah tinggi atau darah tinggi adalah keadaan kronik yang tidak dapat disembuhkan, tetapi perlu dikawal. Sekiranya dibiarkan, tekanan darah dapat meningkat. Ini dapat meningkatkan risiko komplikasi hipertensi. Dari segi perubatan, keadaan ini dikenali sebagai krisis hipertensi, yang terdiri daripada kecemasan dan kecemasan hipertensi. Jadi, apakah maksud ketiga-tiga perkara ini?
Definisi krisis hipertensi, urgensi hipertensi dan kecemasan
Krisis hipertensi adalah sejenis hipertensi yang berlaku apabila tekanan darah meningkat sangat tinggi dan berlaku secara tiba-tiba. Krisis hipertensi terdiri daripada urgensi hipertensi dan kecemasan hipertensi Seseorang dikatakan mengalami krisis hipertensi jika tekanan darahnya mencapai 180/120 mmHg atau lebih.
Untuk makluman, seseorang dikelaskan sebagai hipertensi jika tekanan darahnya mencapai 140/90 mmHg atau lebih, sementara tekanan darah normal di bawah 120/80 mmHg. Sekiranya tekanan darah anda berada di antara normal dan hipertensi, anda digolongkan sebagai prehipertensi.
Krisis hipertensi adalah keadaan yang jarang berlaku. Dari kira-kira 110 juta lawatan ke hospital kecemasan yang berkaitan dengan hipertensi, hanya 0.5 peratus yang dikaitkan dengan krisis hipertensi.
Walaupun jarang berlaku, keadaan ini masih harus mendapat perhatian. Sebabnya, krisis hipertensi adalah keadaan darurat, yang berpotensi menyebabkan masalah kesihatan yang serius.
Terdapat dua jenis krisis hipertensi: urgensi hipertensi dan kecemasan hipertensi. Inilah penjelasan lebih lanjut.
Urgensi hipertensi
Salah satu krisis hipertensi adalah urgensi hipertensi. Urgensi hipertensi adalah sejenis krisis hipertensi yang berlaku apabila tekanan darah anda sangat tinggi hingga 180/120 mmHg atau lebih, tetapi tidak ada kerosakan organ.
Hipertensi urgensi jenis ini secara amnya masih dapat dikawal dengan ubat tekanan darah tinggi oral dari doktor. Tekanan darah tinggi anda dapat diturunkan dalam beberapa jam dengan mengambil ubat ini.
Walau bagaimanapun, urgensi hipertensi juga merupakan syarat yang perlu dibimbangkan. Alasannya, seperti yang dilaporkan oleh Journal of Hospital Medicine, pesakit dengan urgensi hipertensi berisiko mengalami kerosakan organ dalam beberapa jam ke depan, jika tidak segera dirawat. Keadaan ini juga dapat meningkatkan morbiditi (kadar penyakit) dan kematian (kadar kematian) dalam jangka masa panjang.
Kecemasan Hipertensi
Sama seperti urgensi hipertensi, kecemasan hipertensi berlaku apabila tekanan darah mencapai 180/120 mmHg atau lebih tinggi. Walau bagaimanapun, keadaan ini telah menyebabkan kerosakan pada organ anda, seperti otak, jantung, atau buah pinggang, yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi penyakit ini.
Beberapa komplikasi yang mungkin berlaku dari kerosakan organ yang berkaitan dengan keadaan darurat hipertensi, seperti edema paru, angina, eklampsia pada wanita hamil, kegagalan buah pinggang, strok, serangan jantung, kegagalan jantung, kerosakan mata, hingga pembedahan aorta akut.
Oleh itu, seseorang yang mengalami kecemasan hipertensi perlu segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan. Umumnya, pesakit dengan hipertensi jenis ini akan diberi ubat penurun tekanan darah melalui IV. Dengan rawatan yang tepat, pesakit mempunyai peluang besar untuk sembuh dan tekanan darah kembali normal.
Apakah tanda dan gejala krisis hipertensi?
Umumnya, tekanan darah tinggi biasa tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala hipertensi tertentu. Namun, pada pesakit krisis hipertensi, terutama keadaan darurat hipertensi, beberapa gejala dapat dirasakan. Bagi pesakit urgensi hipertensi secara amnya tidak merasakan gejala yang ketara.
Beberapa tanda dan gejala krisis kecemasan hipertensi yang mungkin muncul adalah:
- Sakit dada.
- Susah bernafas.
- Sakit belakang.
- Badan melemah.
- Sakit kepala yang teruk.
- Penglihatan kabur.
- Sakit belakang.
- Mimisan (epistaksis).
- Kesedaran menurun, bahkan pingsan.
- Keresahan yang teruk.
- Pening dan muntah.
- Kejang.
Mungkin ada tanda dan gejala lain yang tidak disenaraikan di atas. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai gejala tertentu, segera berjumpa doktor.
Bilakah anda mesti berjumpa doktor?
Sekiranya anda merasakan simptom seperti di atas, anda harus segera pergi ke hospital. Kerana gejala ini berbahaya bagi kesihatan anda dan berpotensi mengancam nyawa. Anda mungkin juga memerlukan rawatan rapi di hospital sekiranya krisis hipertensi ini berlaku.
Namun, anda perlu ingat, tubuh setiap penghidap menunjukkan tanda dan gejala yang berbeza-beza. Supaya anda mendapat rawatan yang paling tepat dan sesuai dengan keadaan kesihatan anda, periksa segala gejala yang muncul kepada doktor anda atau pusat perkhidmatan kesihatan terdekat.
Apakah sebab-sebab kecemasan dan kecemasan hipertensi?
Krisis hipertensi, baik kecemasan dan mendesak, biasanya berlaku pada seseorang yang sudah mempunyai sejarah hipertensi, baik hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Keadaan ini boleh berlaku apabila pesakit hipertensi mengalami peningkatan tekanan darah yang berterusan atau berterusan selama bertahun-tahun, sehingga tekanan darah mereka mencapai tahap krisis.
Keadaan ini biasanya berlaku apabila anda tidak dapat mengawal tekanan darah anda dengan baik. Contohnya, terus melakukan perkara yang tabu bagi penghidap hipertensi atau tidak mengambil ubat hipertensi sesuai dengan dos dan ketentuan yang diberikan oleh doktor.
Selain itu, pengambilan ubat-ubatan tertentu juga dapat meningkatkan tekanan darah anda lebih tinggi, seperti penghilang rasa sakit (NSAID), dekongestan, atau pil kawalan kelahiran, serta ubat-ubatan haram seperti kokain dan metamfetamin. Ubat ini juga boleh berinteraksi dengan beberapa ubat tekanan darah tinggi sehingga berbahaya bagi tubuh anda ketika diambil bersama.
Selain itu, keadaan perubatan tertentu juga boleh menjadi penyebab krisis atau kecemasan hipertensi ini. Beberapa keadaan boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, seperti:
- strok
- Tumor kelenjar adrenal
- Tekanan
- Trauma pasca operasi
- Serangan jantung
- Kegagalan jantung
- Kegagalan buah pinggang
- Trauma kepala
- Sindrom saraf tunjang
- Kerosakan aorta
- Preeklampsia
Bagaimana keadaan darurat hipertensi boleh menyebabkan kerosakan organ?
Tekanan darah yang sangat tinggi boleh mengganggu aliran darah di saluran darah. Apabila proses aliran darah terganggu, sel-sel endotel yang berperanan dalam melebarkan dan menyempitkan saluran darah terganggu.
Apabila endotelium terjejas, struktur dinding saluran darah rusak, membuatnya rentan terhadap keradangan. Apabila ini berlaku, saluran darah dapat bocor dan cairan atau darah di dalamnya dapat keluar.
Akibatnya, jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan dan bekalan nutrien ke organ penting lain adalah terhad. Dalam keadaan ini, fungsi organ tubuh menjadi terganggu sehingga ia rosak.
Bagaimana doktor mendiagnosis krisis hipertensi?
Untuk mendiagnosis krisis hipertensi, baik kecemasan dan mendesak, perkara pertama yang dilakukan doktor adalah mengukur tekanan darah. Seperti disebutkan sebelumnya, anda diklasifikasikan sebagai mengalami krisis hipertensi jika tekanan darah anda mencapai 180/120 mmHg atau lebih.
Namun, yang pasti, pemeriksaan tekanan darah dapat dilakukan beberapa kali. Sekiranya hasilnya masih sama atau melebihi jumlah itu, anda semestinya mendapatkan rawatan perubatan kecemasan.
Selain mengukur tekanan darah anda, ada beberapa ujian lain yang mungkin anda lakukan untuk menentukan apakah krisis hipertensi anda adalah keadaan darurat dan mengalami kerosakan organ. Beberapa ujian boleh dilakukan, seperti:
- Elektrokardiogram (ECG).
- Urinalisis.
- Imbasan CT.
- Ujian darah.
Bagaimana keadaan darurat dan kecemasan hipertensi dirawat?
Pesakit krisis hipertensi, baik kecemasan dan mendesak, mengalami peningkatan tekanan darah yang drastik. Walau bagaimanapun, kecemasan hipertensi dan krisis mendesak ditangani dengan cara yang sedikit berbeza.
Rawatan urgensi hipertensi
Pesakit dengan urgensi hipertensi biasanya tidak menunjukkan tanda dan gejala yang jelas, dan tidak mengalami kerosakan organ. Oleh itu, pesakit krisis jenis ini tidak memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
Tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa pesakit urgensi hipertensi mempunyai peluang lebih besar untuk sembuh dengan rawatan kecemasan. Sebenarnya, merawat hipertensi terlalu cepat yang tidak disertai dengan gejala berpotensi menyebabkan kesan sampingan.
Dipetik dari Rahsia Kardiologi , terlalu cepat menurunkan tekanan darah pada pesakit hipertensi asimtomatik berisiko menyebabkan masalah kesihatan, seperti iskemia dan infark jantung. Oleh itu, pesakit dengan urgensi hipertensi harus dikendalikan secara beransur-ansur, dengan menurunkan tekanan darah secara perlahan selama 24-48 jam.
Dalam kebanyakan kes, pesakit urgensi hipertensi hanya perlu menjalani rawatan pesakit luar, tidak perlu dimasukkan ke hospital.
Rawatan kecemasan hipertensi
Krisis hipertensi jenis kecemasan ini berpotensi mengancam nyawa, jadi penghidapnya harus segera mendapatkan rawatan intensif di hospital.
Berbeza dengan urgensi hipertensi, pesakit kecemasan hipertensi mesti dimasukkan ke hospital dan mendapat rawatan intravena. Menurunkan tekanan darah juga dilakukan secara beransur-ansur dalam jangka masa beberapa jam. Tekanan darah yang turun terlalu cepat dalam 24 jam meningkatkan risiko pendarahan di otak, dan bahkan kematian.
Berikut adalah jenis ubat yang biasanya diberikan oleh pasukan perubatan untuk merawat pesakit kecemasan hipertensi, bergantung pada organ yang rosak dan masalah kesihatan yang dialami oleh keadaan darurat hipertensi ini:
1. Pembedahan aorta akut
Sekiranya krisis hipertensi ini menyebabkan pembedahan aorta akut, pesakit akan diberikan esmolol secara intravena. Ubat ini akan menurunkan tekanan darah dengan cepat. Rata-rata, pesakit dengan pembedahan aorta akut harus menurunkan tekanan darah mereka dalam masa 5-10 minit.
Sekiranya tekanan darah masih tinggi setelah memberi esmolol, doktor akan menambahkan ubat vasodilator seperti nitrogliserin atau nitroprusside.
2. Edema paru akut
Pesakit dengan edema paru akut akan dirawat dengan nitrogliserin, clevidipine, atau nitroprusside. Dengan pemberian ubat ini, tekanan darah pesakit dijangka kembali normal dalam 24-48 jam.
3. Infark miokard atau angina pectoris
Sekiranya kecemasan tekanan darah tinggi mengakibatkan infark miokard (serangan jantung) atau angina pectoris, pesakit akan diberi esmolol. Dalam beberapa kes, esmolol juga akan digabungkan dengan nitrogliserin.
Tekanan darah sasaran setelah diberi ubat ini di bawah 140/90 mmHg, dan pesakit dapat dikeluarkan jika tekanan darah di bawah 130/80 mmHg.
4. Kegagalan buah pinggang akut
Kecemasan hipertensi disertai dengan kegagalan buah pinggang akut dapat diatasi dengan clevidipine, fenoldopam, dan nicardipine. Menurut kajian dari Annals of Translational Medicine, dari 104 pesakit yang dirawat dengan nicardipine, sekitar 92% mengalami penurunan tekanan darah yang ketara dalam 30 minit.
5. Preeklampsia dan eklampsia
Bagi wanita hamil yang mempunyai preeklamsia dan eklampsia, doktor akan memberikan hidralazin, labetalol, dan nikardipin. Ubat antihipertensi lain, seperti perencat enzim penukaran angiotensin, penyekat reseptor angiotensin, perencat renin langsung, dan sodium nitroprusside harus dielakkan.
6. Hipertensi pasca operasi
Sekiranya kecemasan hipertensi berlaku setelah pesakit menjalani prosedur pembedahan, doktor akan memberikan infusi clevidipine, esmolol, nitrogliserin, atau nicardipine.
7. Tumor kelenjar adrenal atau penggunaan ubat-ubatan haram
Sekiranya hipertensi dikaitkan dengan tumor pada kelenjar adrenal (pheochromocytoma) atau akibat mengambil ubat haram, seperti kokain dan amfetamin, doktor akan memberi anda infus clevidipine, nicardipine, atau phentolamine.
Apakah perubahan gaya hidup yang dapat dilakukan untuk mengatasi krisis hipertensi?
Selain rawatan perubatan, anda juga harus membuat perubahan pada gaya hidup dan diet anda. Ini penting untuk mengelakkan kecemasan dan kecemasan hipertensi daripada berlaku lagi di kemudian hari.
Beberapa perubahan gaya hidup positif yang boleh anda lakukan untuk membantu menurunkan tekanan darah tinggi, seperti diet hipertensi dengan mengurangkan pengambilan garam, senaman secara teratur, dan lain-lain. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berjumpa doktor untuk mendapatkan jalan keluar terbaik untuk masalah anda.
Panduan Diet DASH untuk Pesakit Hipertensi
