Jangan memandang rendah atau membiarkan kemurungan begitu sahaja kerana kesannya sangat berbahaya. Berbagai kajian telah menemukan hubungan antara kemurungan dan penyakit hati kronik, obesiti, dan kegagalan jantung. Senario terburuk, kemurungan boleh mencetuskan pemikiran atau cubaan bunuh diri. Antidepresan selalunya merupakan pilihan rawatan pertama yang ditetapkan oleh doktor untuk kemurungan. Apakah antidepresan yang paling biasa digunakan, dan adakah kesan sampingan?
Jenis ubat antidepresan yang biasa diresepkan oleh doktor
Antidepresan berfungsi dengan menyeimbangkan bahan kimia di otak yang disebut neurotransmitter, yang mempengaruhi mood dan emosi anda. Ubat ini dapat membantu meningkatkan mood anda, membantu anda tidur lebih lena, dan meningkatkan selera makan dan tumpuan anda.
Cara kerja ubat kemurungan akan bergantung pada jenis ubat. Berikut adalah pelbagai jenis ubat antidepresan yang paling sering digunakan:
1. Inhibitor Pengambilan Serotonin Selektif (SSRI)
Serotonin adalah neurotransmitter yang berkaitan dengan perasaan kesihatan dan kebahagiaan. Di otak orang yang mengalami kemurungan, pengeluaran serotonin rendah.
SSRI digunakan untuk merawat kemurungan sederhana hingga teruk. SSRI berfungsi untuk menyekat serotonin daripada diserap semula oleh sel-sel saraf (saraf biasanya mengitar semula neurotransmitter ini). Ini menyebabkan peningkatan kepekatan serotonin, yang dapat meningkatkan mood dan memperbaiki mood menghidupkan semula minat aktiviti yang biasa anda gemari.
SSRI adalah jenis antidepresan yang paling biasa ditetapkan kerana risiko kesan sampingannya rendah. Contoh ubat dalam kelas ini adalah escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Lovan atau Prozac), paroxetine (Aropax), sertraline (Zoloft), dan citalopram (Cipramil).
Kesan sampingan SSRI yang mungkin termasuk:
- Gangguan gastrointestinal (dipengaruhi oleh jumlah dos) seperti mual, muntah, dispepsia, sakit perut, cirit-birit, sembelit.
- Anoreksia dengan penurunan berat badan, tetapi ada juga dalam beberapa kes peningkatan selera makan yang mengakibatkan kenaikan berat badan
- Reaksi hipersensitiviti termasuk gatal-gatal, gatal-gatal, anafilaksis, mialgia
- mulut kering
- Gementar
- halusinasi
- Mengantuk
- Kejang
- Disfungsi seksual
- Gangguan pundi kencing untuk membuang air kecil atau mengosongkannya
- Gangguan visual
- Gangguan pendarahan
- Hyponatremia
Perlu juga diperhatikan bahawa SSRI tidak boleh digunakan jika pesakit berada dalam fasa manik.
2. Inhibitor Serotonin dan Norepinephrine Reuptake (SNRI)
SNRI menghalang serotonin dan norepinefrin daripada diserap semula oleh sel-sel saraf. Norepinephrine terlibat dalam sistem saraf otak yang mencetuskan gerak balas terhadap rangsangan luaran dan memotivasikan mereka untuk melakukan sesuatu. Oleh itu, SNRI dipercayai lebih berkesan daripada ubat jenis SSRI yang hanya memberi tumpuan kepada serotonin.
Ubat antidepresan yang tergolong dalam kumpulan SNRI adalah venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), dan reboxetine (Edronax). Kesan sampingan jenis ubat ini, termasuk:
- Pening dan muntah
- Pening; kepala cliengan
- Kesukaran tidur (insomnia)
- Impian yang tidak biasa; mimpi ngeri
- Berpeluh berlebihan
- Sembelit
- Bergegar
- Rasa cemas
- Masalah seksual
3. Trisiklik
Tricyclics berfungsi secara langsung untuk menyekat sejumlah neurotransmitter, termasuk serotonin, epinefrin, dan norepinefrin, dari diserap semula sementara juga mengikat reseptor sel saraf. Biasanya, ubat ini diresepkan kepada orang yang sebelum ini diberi SSRI tetapi tidak mengalami perubahan gejala.
Antidepresan dalam kelas ini termasuk amitriptyline (Endep), clomipramine (Anafranil), dosulepine (Prothiaden atau Dothep), doxepin (Deptran), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Allegron).
Kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat jenis ini adalah:
- Aritmia
- Sekatan jantung (terutamanya dengan amitriptyline)
- mulut kering
- Penglihatan kabur
- Sembelit
- Berpeluh
- Mengantuk
- Pengekalan kencing
- Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
Kesan sampingan ini dapat dikurangkan jika awalnya diberikan dalam dosis rendah, dan kemudian meningkat secara beransur-ansur. Dosis secara beransur-ansur terutama diterapkan pada orang tua yang mengalami kemurungan, kerana ada risiko menurunkan tekanan darah yang dapat menyebabkan pening dan bahkan pingsan.
4. Inhibitor Monoamine Oxidase (MAOI)
Monoamine oxidase inhibitor (MAOIs) berfungsi dengan menghalang enzim monoamine oxidase yang dapat memusnahkan serotonin, epinefrin, dan dopamin. Ketiga-tiga neurotransmitter ini bertanggungjawab menyebabkan perasaan bahagia.
Contoh ubat jenis ini adalah tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil), dan isocarboxazid (Marplan). Biasanya MAOI diresepkan apabila ubat antidepresan lain tidak memperbaiki gejala. MAOI boleh berinteraksi dengan beberapa makanan, seperti keju, acar, dan anggur. Oleh itu, anda mesti berhati-hati dengan makanan yang anda makan semasa menggunakan ubat tersebut.
Jenis ubat ini mempunyai kesan sampingan yang sangat serius. Kesan sampingan yang berlaku adalah:
- Pening (sakit kepala, sensasi bilik berputar)
- Perubahan tekanan darah
- Rasa mengantuk
- Susah tidur
- Pening
- Pengumpulan cecair di dalam badan (misalnya pembengkakan kaki dan pergelangan kaki)
- Penglihatan kabur
- Penambahan berat badan
5. Noridrenalin dan antidepresan serotonergik tertentu (NASSA)
NASSA adalah antidepresan yang berfungsi dengan meningkatkan tahap noradrenalin dan serotonin. Dadah yang termasuk dalam jenis ini adalah mirtazapine (Avanza). Serotonin dan noradrenalin adalah neurotransmitter yang mengatur mood dan emosi. Serotonin juga membantu mengatur kitaran tidur dan selera makan.
Kesan sampingan yang diberikan dari ubat ini adalah mengantuk, peningkatan selera makan, kenaikan berat badan, mulut kering, sembelit, gejala selesema, dan pening.
Kesan ubat akan paling berkesan jika disertai dengan psikoterapi dan gaya hidup sihat
Antidepresan sering menjadi pilihan rawatan pertama yang ditetapkan oleh profesional penjagaan kesihatan untuk kemurungan. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat tidak segera berlaku dalam sekelip mata.
Biasanya memerlukan masa sekurang-kurangnya tiga hingga empat minggu sebelum anda melihat perubahan mood anda. Kadang-kadang boleh memakan masa lebih lama. Mengambil ubat setiap hari seperti yang diarahkan oleh doktor anda dapat membantu meningkatkan keberkesanan ubat dan mempercepat penyembuhan.
Selain ubat preskripsi, doktor anda juga boleh merujuk anda kepada psikoterapi seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan terapi intrapersonal sebagai rawatan bersama untuk kemurungan, terutama dalam kes-kes kemurungan sederhana hingga teruk.
Selain rawatan perubatan, banyak profesional perubatan juga bersetuju bahawa diet yang sihat dan senaman yang teratur adalah "ubat alternatif" terbaik untuk orang yang mengalami kemurungan. Selain meningkatkan mood, olahraga teratur menawarkan manfaat kesehatan lain, seperti menurunkan tekanan darah, melindungi terhadap penyakit jantung dan barah, dan meningkatkan kepercayaan diri.
Satu perkara yang pasti: Depresi bukanlah tanda kekurangan watak, kelemahan, atau sesuatu yang hilang dengan serta-merta. Depresi adalah gangguan mental sebenar yang memerlukan rawatan perubatan yang sukar dan berterusan untuk disembuhkan.
Sekiranya anda, saudara, atau ahli keluarga menunjukkan tanda-tanda kemurungan atau gejala penyakit jiwa yang lain, atau menunjukkan fikiran atau tingkah laku atau cuba membunuh diri, segera hubungi talian kecemasan polis. 110; Talian hotline Pencegahan Bunuh Diri (021)725 6526/(021) 725 7826/(021) 722 1810; atau NGO Jangan Bunuh Diri (021) 9696 9293
